第一药品(日本第一药品富山制药dha)

2023年1月13日第一药品，国家卫健委公布《第二批国家重点监控合理用药药品目录》（以下简称《目录》）第一药品，30个品种被纳入。

30个品种：奥美拉唑、人血白蛋白、头孢哌酮舒巴坦、依达拉奉、银杏叶提取物、泮托拉唑、复方氨基酸、地佐辛、倍他司汀、布地奈德、烟酰胺、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、艾司奥美拉唑、吡拉西坦、左氧氟沙星、法莫替丁、奥拉西坦、雷贝拉唑、前列地尔、骨肽、罂粟碱、烟酸、乙酰谷酰胺、兰索拉唑、脑蛋白水解物、美罗培南、磷酸肌酸、单唾液酸四己糖神经节苷脂、头孢噻肟。

重点监控：国家卫健委要求，《第一批国家重点监控合理用药药品目录》（国卫办医函〔2019〕558号）中的药品纳入本《目录》的，按照要求加强重点监控第一药品；

持续监控至少满1年后可不再监控品种：未纳入本《目录》的，应当持续监控至少满1年后可不再监控，以促进临床合理用药水平持续提高。

所有品种：各地要以规范临床用药行为、促进合理用药为工作目标，对纳入本目录的药品制定完善临床应用指南，明确临床应用的条件和原则，加强合理用药监管。

13个品种被调整出重点监控目录 ：这些品种为脑苷肌肽、小牛血清去蛋白、复合辅酶、丹参川穹嗪、转化糖电解质、鼠神经生长因子、胸腺五肽、核糖核酸 II、曲克芦丁脑蛋白水解物、核糖核酸、长春西汀、马来酸桂哌齐特、小牛血去蛋白提取物。

7个品种仍保留在目录内： 依达拉奉、神经节苷脂、骨肽、脑蛋白水解物、奥拉西坦、前列地尔、磷酸肌酸钠。

新增加的23个重点监控品种，很多都是大品种，如地佐辛、布地奈德、美罗培南、人血白蛋白等均是销售排名靠前的产品。

展开全文

延伸阅读：解读第二批国家重点健康合理用药药品目录与第一批的同与不同

2019年7月，国家卫生健康委会同国家中医药局发布了《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》，也要求各省级单位，制定各自的重点监控合理用药药品目录，目的是监督其临床使用情况，规范医疗行为，避免异常增长、无指征、超剂量使用等问题，促进合理用药管理。

第一批国家重点监控合理用药药品目录包括20个品种：

序号

药品

1

神经节苷脂

2

脑苷肌肽

3

奥拉西坦

4

磷酸肌酸钠

5

小牛血清去蛋白

6

前列地尔

7

曲克芦丁脑蛋白水解物

8

复合辅酶

9

丹参川芎嗪

10

转化糖电解质

11

鼠神经生长因子

12

胸腺五肽

13

核糖核酸Ⅱ

14

依达拉奉

15

骨肽

16

脑蛋白水解物

17

核糖核酸

18

长春西汀

19

小牛血去蛋白提取物

20

马来酸桂哌齐特

一、同于不同

相较于第一批重点监控药品目录，第二批目录仅保留了依达拉奉、奥拉西坦、前列地尔、骨肽、磷酸肌酸。这在一定程度上反映了这几个品种在临床的使用依然存在不合理地方，值得深思。

相较于第一批目录多为辅助类药品，第二批目录涉及类型更多，如抗微生物药物头孢噻肟、美罗培南、左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦；质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑；糖皮质激素布地奈德；肠外营养药物复方氨基酸；辅助类药物银杏叶提取物、前列地尔、磷酸肌酸、依达拉奉、吡拉西坦、奥拉西坦、单唾液酸四己糖神经节苷脂等等。

第二批目录中的部分药品因为进了集采的关系，其价格并不昂贵，但是确实在多个临床应用科室广泛应用，如质子泵抑制剂、抗菌药物、糖皮质激素等，存在一定程度的滥用现象，故第二批目录的重点是要求加强临床药品合理使用，如加强监管药品适应症，控制剂量及疗程，避免重复使用等等。

二、加强合理用药

1、抗菌药物的合理使用

第二批目录中的美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟都是广谱抗菌药物，在医院所有科室都会使用，十分广泛，其中美罗培南按特殊级抗菌药物类别管理、哌拉西林他唑巴坦及头孢他啶属于限制级，头孢噻肟属于非限制级。

2、质子泵抑制的合理使用

质子泵抑制剂使用的品种众多，目前可推荐用于慢性胃炎或功能性消化不良、急性胰腺炎、伴有咽喉症状的胃食管反流病、 根除 幽门螺杆菌、治疗由化疗药或使用糖皮质激素进行化疗预处理等所致的胃黏膜损伤及出血 、改善因化疗呕吐所致的贲门撕裂、反流性食管炎、预防NSAIDs相关性溃疡、急性非静脉曲张性上消化道出血停止后的序贯治疗。

3.糖皮质激素的合理使用

布地奈德是吸入用糖皮质激素药物之一，是治疗气道急、慢性炎症的常用药物,是世界卫生组织(WHO)儿童基药目录(适用于12岁以下儿童) 中唯一推荐的抗哮喘ICS ；是唯一被美国食品药品管理局(FDA)定为妊娠安全分级为B类的糖皮质激素 (包括鼻用和吸入制剂)；也是目前批准的唯一可用于≤ 4岁儿童的雾化ICS [4] 。

4、辅助类药物的合理使用

临床应严格掌握用药指征，严格按照药品说明书及2022年医保药品目录中的药品报销限制使用，不得随意扩大用药适应证、改变用药疗程、剂量等。

三、可替代药物

重点监控的药物并不是不能使用，但若可选择药理作用相似、效果更好的药物，也是一种合理用药的方法。

来源：蔡药师咨询问答、蒲公英Ouryao

重要提醒

由于微信修改了推送规则，需读者经常点“在看”“点赞”，否则会逐渐收不到推文！请将 “医有数”设为星标或每次看完后点击一下页面下端的 “在看”“点赞”，谢谢大家！

每月留言、阅读、分享文章最多的3名幸运儿，

将 分别赠送一本DRG/DIP热门好书！

在看你就赞赞第一药品我！